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黄璐琦院士:中医热情拥抱循证医学

更新时间:2019-10-09

  近日,中国中医药循证医学中心在中国中医科学院揭牌。简短的仪式背后,意义深远的是中医药科研从国家层面对循证医学的积极表态。千百年来,人们眼中的中医药似乎更强调经验和独立病例的分析和记录,这与循证医学寻求客观、统合的研究方向有着差异。事实是否如此?中国中医药循证医学中心成立之际,中医药科研人如何想,又将如何做?一起来听听中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦怎么说!

  面对现代医学科研的通用语言和“游戏规则”,中医积极拥抱循证医学背后,是对力求客观、排除偏倚、明晰评定疗效思维和原则的高度认同,是拿起现代武器为中医药学公信力进行辩护和确认的胆量、自信和气度。

  迈进新时代,中医药发展迎来了天时、地利、人和的大好时机。目前,中医药已传播到183个国家和地区,有30多个国家和地区开办了数百所中医药院校,培养本土化中医药人才。去年,世界卫生组织首次将中医药纳入国际疾病分类第11次修订版(ICD-11)。对此,《自然》(Nature)杂志专门刊登题为《为什么中医药能够走向世界》的文章,解读世卫组织此次创举,该文章还入选该杂志2018年最受欢迎的十大科学长篇专题报道。

  中医药逐渐受到世界认可,但仍然存在一些问题与障碍,如国际社会对中医理论理解不够,缺少国际认可的诊断与临床证据,中医药的安全性和有效性遭到质疑等。

  当前,世界医学知识与实践的主流模式是以科学证据为核心的循证医学模式,临床证据成为评价医学治疗措施有效性、安全性的主要依据,也成为国家卫生健康政策的重要参考内容之一。循证医学着重于对临床研究和临床实践真实性与有效性的评价,抛开医学基本原理的探讨,淡化医学本身的学科归属,对各种医学理论不做评价、改造或排斥,仅着眼于临床疗效的真实性和有效性,用严谨的方法进行验证与分析,并做出客观的评价。

  对于一些虽然不能纳入现代科学体系的医学理论,不能用现代科学知识解释其机理的疗法和药物,只要临床确实行之有效,也应承认其应用价值。因此,如能把循证医学跟中医学特点有机地结合起来,并付诸临床实践,不仅能极大提高临床诊疗水平,还能为证明中医药学的价值、跻身于世界科学体系,提供更广阔的舞台和更多的机会。

  事实上,中医药与循证医学有着很深的渊源。法国警察不堪工作压力展开愤怒游行 27000人参与,循证医学创始人萨科特曾说,使用“循证医学”这个概念的灵感,来源于中国清代乾隆时期使用“考证”的方法,即使用证据的研究来解释古代典籍。中医经典著作《伤寒论》成书过程就有循证医学的框架。“医圣”张仲景在古代医籍基础上,经过验证与实践,搜集、筛选大量临床证据,验证前人方证使用效应,选择能说明主要病机的脉证作为经方治疗的最佳证据,融辨证论治与方证理论为一体,集临诊、治疗、预后、判效于一身,从而著成《伤寒论》,奠定了中医循证研究体系的基石,是古代循证研究的真实写照。

  近些年,中医界积极发展中医循证医学,相继成立了一批地域性、跨学科的学术组织,培养了兼通中医药与循证医学的临床科研人才,获得了一系列中医药临床疗效与安全性证据,大大提高了中医药的国内外认可度。但中医药的循证评价仍未达成广泛的国际共识,全球至今仍没有一个中医药领域的循证医学中心,导致中医药循证医学研究缺乏共识下的系统组织和规划。各地区、各单位、各机构循证医学研究机构分散,能力和水平参差不齐,缺乏统一规范,成果转化效率低下,在国际舞台上难以形成合力与共鸣。

  中国中医药循证医学中心的建立,将汇聚优势学术资源,构建我国主导、国际认可的循证中医药学科体系,为中医药事业发展提供新的、更高的平台,对提升中医药疗效、扩大中医药国际学术影响力,具有重要意义。具体遵循以下几个原则:

  1.坚持机制创新。以中医药行业发展需求为导向,创建以循证医学为学科基础的中医药科技创新驱动机制,沿着“肯定疗效,规范标准,发现机理”的科学范式,提供最佳证据,不断提高中医药科研能力。

  2.坚持协调发展。协调各方力量,建立覆盖全国、分工明确、合作紧密、机制灵活的中医药循证医学研究体系,及适合中医药特点的循证研究方法,全面获取中医药高级别证据,提升中医药研究与临床实践水平。

  3.坚持绿色发展理念。构建中医药重大科技成果和国际化的循证人才孵化器,搭建中医药循证医学研究关键支撑平台,为国家、行业的重大项目顶层科学设计及高质量证据生产,提供方法学保障,推动中医药优秀成果不断涌现。

  4.坚持开放包容。以海纳百川的气度,推进高层次、全球性合作,汇集本领域优势单位,采用“小核心、大网络”的运行模式,与全球和国内循证医学优势团队合作;有效组织中医药循证医学、药理化学基础、生物信息、数据统计、政策法规等多方面力量,吸收海外循证、药审、传统医学评价等相关领域权威人士,齐心协力,共同推进中医药事业发展。

  5.坚持服务共享和成果共享。聚焦中医诊断技术难以掌握、缺乏系统规范诊断证据,临床研究质量有待提高、缺乏系统规范证据,标准缺失等制约中医药循证医学发展的关键科学问题,开展中医药有效性、安全性和经济性证据的循证医学系统评价研究,揭示中医药临床优势特点和作用规律,提供高质量的循证证据;集中渠道对外发声,扩大中医药国际学术影响力。切实把中医药这一祖先留下的宝贵财富传承好、发展好、利用好,为全世界人民健康贡献中医方案、中国智慧。


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